一、學科簡介

學科規模：長沙市中心醫院重癥醫學科始建于2005年，是長沙市市區醫院是建設最早ICU之一?，F有編制床位30張，是專業齊全、梯隊合理的集醫療、教學、科研、預防保健為一體的大型重癥醫學中心?，F有醫護人員52人，其中醫師12人，高級職稱6人，碩士10人，長沙市衛生健康高層次專業人才1名。護理高級職稱4人，碩士1人。

學科特色：

1.亞?？圃O置齊全，梯隊合理。目前設置了重癥循環、重癥呼吸、重癥腎臟、重癥神經、重癥營養等5個臨床亞?？平M，對各亞?？铺厥獠嵭幸幏?、?？苹?、全病程、團隊管理模式。

2.診療技術齊全。常年開展各亞?？茖？圃\療技術（詳見專業技術項），對危重、疑難疾病進行卓有成效的救治。

3.各亞?？铺厣?/span>

重癥循環：亞?？茍F隊科以重癥超聲為血流動力學評估基礎，熟練運用呼吸機輔助呼吸、心臟起搏、IPAP、ECMO等技術手段，對患者進行血流動力學治療。并積極參與區域血流動力學領域合作與交流。2019年科室引進ECMO，多名醫護人員在北京安貞醫院、鄭大附一醫院、協和醫院、中山大學第一附屬醫院、華西醫院進修學習ECMO技術。ECMO團隊包括專業ECMO醫生、護士，團隊能獨立開展VV-ECMO, VA-ECMO，能聯合CRRT、IABP等相關治療，已達到省內領先水平。近3年共開展ECMO治療14例。

重癥呼吸：我科有6名醫護人員參加呼吸治療師培訓并獲得認證，呼吸治療團隊在科內開展有創通氣、無創通氣、高流量濕化氧療、俯臥位通氣、呼吸功能鍛煉等診療項目?？剖颐磕陮θw醫護人員進行重癥呼吸相關知識培訓，已制定完善的機械通氣治療規章制度及流程，能針對危重病人進行個體化的機械通氣支持，在重癥肺炎、困難撤機患者的救治中發揮重要作用。2023年全年有創機械通氣患者400余人。

重癥腎臟：我科已有近十人進行血液凈化規范化培訓，能獨立完成多模式血液凈化技術。近年來，亞?？茍F隊申報并獲批院內“集成血液凈化在ICU的應用”、“枸櫞酸抗凝在血液凈化中的應用”、“膽紅素吸附”、“細胞因子吸附技術在膿毒癥中的應用”等技術；近3年每年都在市內血液凈化專題會議上進行授課及專題講座。2023年度開展血液凈化400余例次。

重癥神經：團隊成員采用多學科ICU團隊策略，制定治療方案，做到在疼痛，焦慮、躁動、譫妄、睡眠障礙等方面專人專治；?？茍F隊將腦電雙頻指數（BIS）引入ICU重癥患者鎮靜策略。2023年度我科新引入動態腦功能監測儀1臺，全年開展腦電監測30余例次。

重癥營養：自2018年來，我科結合喂養流程及集束化管理，實施危重癥患者初始營養喂養方案。團隊成員已能熟練開展盲插經鼻空腸管、超聲引導下以、磁導航引導下、影像條件下鼻空腸管放置。2023年全年電磁導航下鼻腸管置入20余例。4.醫教研協同發展。作為南華大學直屬教學醫院，重癥醫學科十分注重醫教研協同發展。擁有一支教學熱情高、教學經驗豐富的醫療教學和進修管理隊伍，建立了完善的進修醫生培訓體系，通過臨床技能及診療思維培訓、疑難危重病例討論、教學查房、繼續教育講座、實操教學等教學活動，為進修學員提供全面、系統的專業培訓。并積極進行臨床新技術的跟蹤應用與研究。近年獲省市級科研課題3項，參與國家級課題1項。2023成功舉辦《重癥超聲新進展與質控培訓班》、《2023重癥康復規范休策略及其進展研討會》、等省市級學習班及學術會議2余項。

學科榮譽：是湖南省臨床（市州級）重點?？平ㄔO單位、湖南省病理生理學會危重病專業委員會委員單位、長沙市醫學重癥醫學科委員單位。截止2023年團隊成員已擔任各級學術兼職4人。

二、可供進修的專業、特色課程及專業技術

1.專業：重癥醫學專業

2.特色課程：各種常見危急重癥處理、重癥血流動力學：超聲篩查、PICCO、中心靜脈置管、CVC監測，ECMO置管與抗凝、ECMO監測、ECMO撤機、高流量呼吸支持、無創呼吸支持，氣管插管、有創呼吸機支持、呼吸機參數設置與調節、報警處理、呼吸機撤機流程、纖支鏡操作，重癥營養扶持技術、重癥神經監測與支持技術等。

3.專業技術：ECCMO置管與抗凝、ECMO監測、ECMO撤機、高流量呼吸支持、無創呼吸支持，氣管插管、有創呼吸機支持、呼吸機參數設置與調節、報警處理、呼吸機撤機流程、纖支鏡操作，重癥營養扶持技術、重癥神經監測與支持技術等，經皮氣管切開、PICC置管，重癥血液凈化技術等。

三、招生對象

1.擬從事臨床醫療工作的高等院校臨床醫學類專業大學本科及以上學歷畢業生（不包括中醫類和中西醫結合類），以應屆本科畢業生為主；

2.湖南省內已取得執業醫師資格并在臨床醫療崗位工作，需要接受規范化培訓的人員。
四、培訓周期

1.短期進修：3個月至6個月。

2.長期進修：1年至2年。

3.定制培訓：根據學員需求和科室安排，靈活設置培訓周期。

五、培訓目標

重癥患者病情評估：進修醫師應能夠對重癥患者的病情進行全面、準確的評估，包括生命體征的監測和分析。

重癥患者的營養支持：掌握重癥患者營養支持的原則和方法，能夠制定合理的營養方案。

鎮靜鎮痛：了解并掌握重癥患者鎮靜鎮痛的適應癥、藥物選擇、劑量調整和監測。

心肺腦復蘇：熟悉心肺腦復蘇的流程和技術，能夠在緊急情況下迅速有效地進行復蘇操作。

血流動力學與氧代謝監測：掌握血流動力學監測和氧代謝評估的技術，能夠對重癥患者進行有效的循環支持。

CRRT、ECMO、IABP等高級治療技術：了解并掌握這些高級治療技術的原理、操作流程和臨床應用。

外科感染、休克、術后急性呼吸功能衰竭等管理：能夠識別和處理這些常見的重癥并發癥。

多器官功能障礙綜合征（MODS）的識別與處理：掌握MODS的診斷標準和治療原則。

急性腎功能衰竭、肝功能衰竭等器官功能支持：掌握腎臟和肝臟功能支持的技術，如腎臟替代治療（RRT）。

臨床操作技能：包括但不限于氣管鏡檢查、呼吸機調整、腎臟替代治療、深靜脈穿刺、經皮氣管切開、ECMO管理等。

理論考核與操作考核：通過理論考試和操作考核，確保進修醫師達到重癥醫學主治醫師的水平。