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        健教聚焦
        女孩命懸一線!多學科強強聯合成功救治重癥狼瘡肺炎患者
        發布日期:2024-04-17

          “感謝呼吸重癥監護室的醫護人員,是你們救了我女兒一命!”4月15日上午,長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)呼吸重癥監護室門口,為感謝醫護團隊將命懸一線的女兒成功救治,重癥狼瘡肺炎患者王舒雅(化名)的父親王先生將一面感謝錦旗送到了呼吸與危重癥醫學科重癥監護室的醫護人員手中。

          據了解,王舒雅一個月前雙足趾端出現紅色皮疹,觸碰疼痛,接著其雙手指腹及掌面出現紅色斑疹。過了20天左右,王舒雅出現發熱、陣發性咳嗽咳痰,但因未引起重視,便沒去醫院就醫。4月2日,王舒雅在家中出現發熱、皮疹、氣促、呼吸困難等癥狀,父母立即將她送至長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)急診科救治。經檢查,王舒雅被診斷為重癥肺炎、呼吸衰竭,并伴有發熱、皮疹等癥狀,還有重度貧血、低蛋白血癥、腎功能不全和嚴重心衰,病情復雜,生命危急。急診科立即開通綠色通道,迅速轉至呼吸與危重癥醫學科重癥監護室搶救。
          呼吸與危重癥醫學科副主任、主任醫師梁偉軍,副主任醫師晏木云針對患者呼吸窘迫加重,當機立斷進行氣管插管術。在有創呼吸機的支持下,患者的血氧飽和度雖然不再下降,但并未脫離危險,且已具備ECMO(體外膜肺氧合)指征。梁偉軍了解到患者家庭經濟困難,無法承受高昂醫療費用,立即組織全科醫生調整治療思路、重新制定救治方案。
          醫療團隊首先針對王舒雅呼吸衰竭、心力衰竭、肺水腫的病情狀況,調整呼吸支持參數,予以強心、利尿、擴血管、抗心衰的對應治療,患者血氧飽和度開始明顯上升。穩住了患者病情,接下來梁偉軍主任針對患者病因診斷不明確的問題,馬上申請全院大會診和疑難病例查房。經過腎病、風濕免疫科、心血管內科、神經內科、放射科、超聲診斷科多學科會診討論,為患者完善各項檢查,最終確診為系統性紅斑狼瘡,且屬于重癥狼瘡。
          明確診斷后,呼吸重癥監護室與腎病、風濕免疫科強強聯合,制定個性化治療方案進行對癥治療。治療過程中,面對患者出現神志改變、肢體活動障礙等狼瘡腦病癥狀時,雙方醫護團隊協調合作,及時完善腰椎穿刺及腦脊液相關檢查,調整糖皮質激素用量,繼續免疫球蛋白調節免疫力治療等,最終讓王舒雅神志好轉,肌力改善。

          經過一周的精心救治和細心呵護,王舒雅的病情逐漸好轉,成功拔除氣管插管,轉入普通病房。在病房內,王舒雅能夠自己站立活動,生活也可以自理,恢復良好。4月15日,王舒雅順利出院,王先生帶著錦旗來接女兒出院,并將錦旗鄭重地送到了醫護團隊的手上。
          呼吸與危重癥醫學科副主任、主任醫師梁偉軍介紹,系統性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病,它會導致免疫系統異常攻擊自身的組織,從而引發全身多系統的炎癥和損傷。這種異常的免疫反應可以影響身體的多個器官,包括肺部,所以紅斑狼瘡患者患上重癥肺炎的風險相對較高。腎病風濕免疫科主任、主任醫師文銳表示,對于同時患有系統性紅斑狼瘡和重癥肺炎的患者,醫生需要綜合考慮兩種疾病的病情和治療方案,制定精準的個性化治療計劃。在治療過程中,需要密切監測患者的病情變化,及時調整治療方案,以最大程度地提高治療效果并降低風險。
          此次長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)多學科團隊強強合作成功救治重癥狼瘡肺炎患者,不僅彰顯了醫院在急危重癥救治方面的卓越實力,也體現了醫院對患者的人文關懷和高效協作精神。

        供稿丨呼吸與危重癥醫學科 李明玉 宣傳部 秦璐
        一審丨呼吸與危重癥醫學科 梁偉軍
        二審丨宣傳部 李晶
        三審丨宣傳部 周陽


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